Човешкият папиломен вирус (HPV) води до разрастване на епитела на кожата, лигавицата на аногениталната област и горните дихателни пътища. По-рядко засяга вътрешните органи - хранопровода, бронхите, ректума, пикочния мехур. В резултат на дейността на вируса се образуват различни форми на неоплазми. Някои от тях са доста доброкачествени по природа, а някои носят заплахата от ракови тумори. В какви случаи папиломът изисква специално внимание и отстраняване? Статията ще разкаже за това.
Пътят на заразяване
Заразяването става след контакт с вирусоносител, както и с болен човек или животно. Струва си да се отбележи, че при заразен човек може напълно да липсват клинични прояви на папиломатоза. Понякога дори не знае за своята инфекция. Проникването на вируса в човешкото тяло става чрез микроповреди на кожата или лигавиците. За развитието на инфекциозен процес са достатъчни единични вирусни частици. Вирусът е в състояние да поддържа своята жизнеспособност в околната среда. Ето защо самозаразяването е възможно и по време на хигиенни процедури и в ежедневието (бръснене, епилация, разресване на кожата, самоинжектиране). Като основни обществени развъдници за предаване на инфекцията се считат бани, басейни, фитнес зали и др. Регистрирани са масови заболявания сред учениците. Новороденото може да стане носител на инфекция с човешки папиломен вирус при преминаване през родовия канал на майката.
Видове HPV
В момента учените са идентифицирали около 180 вида HPV, сред които 29 щама се считат за онкогенни. В зависимост от онкогенния потенциал те се разделят на вируси:
- ниска степен на онкоактивност (типове 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- средна степен на онкоактивност (типове 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- висока степен на онкоактивност (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Според последните данни един или друг щам на човешкия папиломен вирус може да се намери в кръвта на около 80% от населението на света. Това обаче не означава, че всички заразени хора имат папиломатоза. Какви фактори провокират развитието на болестта?
Имунитет и папиломи
Защо вирусът изчезва от тялото на някои хора без следа, при други се задържа цял живот без последствия, а при трети води до образуване на папиломи? HPV е инфекция, която е доста способна да потисне имунната система. При здрави хора и при вирусоносители се наблюдава силна имунна система, която потиска размножаването на чужд агент. Потвърдена е специалната роля на клетъчния имунитет. Той блокира персистирането на вируса на неговото ниво (способността да остане активен за дълго време извън острата фаза) и в някои случаи допринася за регресия на лезиите. Спонтанната регресия на папиломатозата настъпва в рамките на шест месеца. Въпреки това, не на всеки телесната защита е на толкова високо ниво и тогава латентната HPV инфекция преминава в открита (явна) форма. Папиломът се образува под влияние на фактори като:
- безразборен сексуален живот, честа смяна на партньори;
- контакт с партньор с анамнеза за генитална папиломатоза;
- наличието на съпътстващи полово предавани инфекции;
- имунодефицитни състояния при витаминен дефицит, атопичен дерматит, бременност, СПИН;
- чести настинки и ТОРС;
- хормонална контрацепция;
- автоимунни заболявания;
- тютюнопушене и алкохол.
Кожата, която има увреждане или склонност към възпаление, се превръща в мощен провокиращ фактор, престава да изпълнява защитна функция. Затова хората с възпалителни кожни заболявания (акне, обриви), екзема, дерматит, псориазис са изложени на риск.
Респираторна папиломатоза
Рецидивиращата респираторна папиломатоза е най-честият доброкачествен тумор на ларинкса. В дихателните пътища папиломът се появява във всяка област - от назофаринкса до белодробния паренхим. Но най-често атакува лигавицата на ларинкса. Тежестта на заболяването се определя от наличието на израстъци в най-тясната зона, което допринася за обструкция на дишането, до асфиксия. При възрастни се счита за задължителен предрак поради висока степен на злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествен тумор). Основният симптом на заболяването обикновено е дрезгавост, която след това се развива в загуба на звучност на гласа. Пациентът остава в състояние да говори шепнешком. На първия етап проявата на респираторна папиломатоза понякога се бърка с остър ларингит. Поради това е невъзможно да се предпише лечение без ендоскопско изследване. Различни физиотерапевтични процедури в областта на ларинкса водят до бърз растеж на папилома.
Бебешки брадавици
Брадавиците са доброкачествени епидермални образувания, които се срещат главно при деца и юноши. Те се развиват по лицето, ръцете, шията, като често причиняват на собствениците си много емоционални проблеми. Въпреки това, повече от 70% от тези видове папиломи изчезват безследно в рамките на 1, 5 - 2 години. Ето защо лекарите прибягват до тяхното отстраняване само в крайни случаи, тъй като с края на хормоналните промени е напълно възможно тялото да се справи сам с HPV инфекцията. Допълнителни рискови фактори в детството са чест стрес, свързан с учене и полагане на изпити, преумора, липса на сън, недохранване, деликатна кожа при бебета, акне при юноши.
Необходимо ли е премахване на папиломи по кожата
Някои неоплазми се дегенерират в злокачествени. Този процес не може да бъде пренебрегнат, ако човек е внимателен към себе си. Необходимо е да алармирате, ако се открие един от симптомите:
- папилома се променя по размер и конфигурация (расте бързо, ръбовете са замъглени, образуват се допълнителни израстъци и уплътнения);
- цветът на неоплазмата се променя към потъмняване;
- възпалителният процес се присъединява, кожата се лющи, напуква, изтича ексудат;
- се появява болка.
Всичко по-горе са индикации за премахване на израстъци. Също така си струва да се прибегне до радикален метод за решаване на проблеми, ако папиломът се намира на места, достъпни за ежедневно нараняване (на шията, в подмишниците, в областта на талията и др. ). Постоянната паша и триене могат да стартират онкологичния процес, а също така да допринесат за проникването на патогенни микроорганизми.
Методи за отстраняване на неоплазми
Разрушителните методи за лечение на кожни израстъци се разделят на:
- химически (трихлороцетна киселина 80-90% и други лекарства);
- физикален (плазмена коагулация, криодеструкция, лазерна терапия, електрохирургия).
Ако се очаква отстраняване при юноши или бременни жени, тогава се използва само лазерна терапия. След унищожаване е показано използването на локални антивирусни и имуномодулиращи лекарства.
Но основният метод за елиминиране на папиломи на ларинкса е ендоларингеална хирургия под анестезия с помощта на микроинструменти или хирургически лазер, след което стабилна ремисия се регистрира само при една трета от пациентите. На практика се използва комбиниран подход: извършва се допълнителна криодеструкция (с локална форма на заболяването), предписват се локални противотуморни лекарства. Най-често срещаната е инхалация със специален разтвор.